PREPARAZIONE AGLI ESAMI

La colonoscopia virtuale è un esame diagnostico del grosso intestino effettuato tramite TC che, in pochi minuti, consente di esaminare il colon nella sua interezza: dal fondo ciecale sino al retto in maniera completa ed esauriente.
Si tratta di una tecnica NON INVASIVA che permette di visualizzare l’intero colon tramite l’esecuzione di una TC dell’addome dopo insufflazione di aria nell’intestino.
Le immagini acquisite sono analizzate da un software che ricostruisce la superficie del colon con la possibilità da parte del medico radiologo di studiarlo navigando virtualmente al suo interno da qui la denominazione virtuale.

QUANDO è UTILE LA COLONSCOPIA VIRTUALE?
Questa tecnica è utile soprattutto nei casi in cui: la colonscopia tradizionale non sia risultata completa o ci siano difficoltà a svolgerla come per pazienti anziani o non tolleranti alla procedura endoscopica classica.
Recenti studi scientifici hanno dimostrato la coincidenza di risultati fra questa metodica e la colonscopia ottica tradizionale, in particolare per quanto riguarda le lesioni proliferative (polipi o lesioni oncologiche).
La colonscopia virtuale può essere proposta come metodica di screening nei soggetti oltre i 50 anni di età, con familiarità per carcinoma colorettale (parenti di primo grado di soggetti affetti da carcinoma), o nei pazienti già sottoposti a pregressa polipectomia endoscopica nei quali siano opportuni ulteriori approfondimenti.

QUALI PATOLOGIE è IN GRADO DI STUDIARE?
Questa indagine può essere utilizzato come indagine di primo livello per la diagnosi precoce delle malattie del colon retto poiché consente:

• di identificare neoformazioni potenzialmente pericolose anche di entità millimetrica (sopra i 6 mm);
• l'identificazione di stenosi patologica del colon;
• di valutare il grado di interessamento della parete intestinale, dei tessuti e degli organi addominali adiacenti.

La colonscopia virtuale permette l’analisi diagnostica per sintomatologia legata a disturbi intestinali quali:

• dolori addominali;
• alterazioni dell’alvo;
• sospetta malattia diverticolare.

PREPARAZIONE ALL' ESAME

Nei tre giorni precedenti all’esame è necessario seguire una dieta priva di scorie, ovvero evitare frutta e verdura e assumere un blando lassativo per la buona riuscita dell’esame.
Inoltre, se l’esame si esegue al mattina è necessario presentarsi a digiuno, diversamente se al pomeriggio è consentita una leggera colazione.

Circa 2-3 ore prima dell’esame viene somministrato al paziente un mezzo di contrasto per via orale (Gastrografin) necessario per marcare ogni residuo fecale e permettere una diagnosi accurata.

COME SI SVOLGE L'ESAME
La colonscopia virtuale viene eseguita per mezzo di una TC volumetrica dell’addome in un decubito prono e successivamente in posizione supina.
Per la distensione del colon consentendone quindi lo studio l'esame prevede l'introduzione per via rettale di un sondino flessibile attraverso il quale verrà introdotta dell' aria.
La tecnica è pertanto non dolorosa e mininvasiva a differenza della colonscopia trsdizionale.
Tramite specifici algoritmi e ricostruzioni 3D sarà quindi possibile effettuare la navigazione virtuale all’interno della radice colica e procedere all’ eventuale diagnosi.

N.B. E’ NECESSARIO BERE ALMENO 2 LITRI DI LIQUIDI AL GIORNO

CHIAMARE LA STRUTTURA PER LA PREPARAZIONE ALL'ESAME

TAC CON MEZZO DI CONTRASTO

L’Mdc in TAC è a base di IODIO per cui se il paziente ha un comprovato rischio allergico a tale sostanza è necessaria una valutazione del rapporto RISCHIO BENEFICIO da parte del medico curante o dello specialista richiedente con la possibilità di eseguire ugualmente l’esame previa premedicazione.

PREPARAZIONE

IL GIORNO PRIMA DELL’ESAME:

Seguire una dieta priva di scorie ed evitare cibi che provocano formazione di gas (pane, verdure, patate, legumi, bevande gassate o fermentate). Si può mangiare pane biscottato, crackers, riso, carne, pesce

IL GIORNO DELL’ESAME:

Presentarsi a digiuno da 6 / 8 ore per i cibi solidi e da 2 ore per i liquidi

PORTARE GLI ESAMI ESEGUITI IN PRECEDENZA RIGUARDANTI L’INDAGINE DA

ESEGUIRE

ESAMI DA PORTARE:

Occorre eseguire i seguenti esami (o eseguiti entro 2 mesi): CREATININA

CONTRO INDICAZIONI

Il mezzo di contrasto non può essere somministrato in caso di allergia conclamata o mieloma.

PER LE DONNE IN ETA’ FERTILE

E' indispensabile la consapevolezza di non essere in stato di gravidanza, ed e’ comunque preferibile eseguire l’esame nei primi 10 giorni dall’inizio del ciclo mestruale.

PATOLOGIE O TERAPIE IN CORSO

Possono costituire un problema all’ esecuzione dell’esame per cui è necessario chiedere

specificatamente al medico anestesista o al medico radiologo esecutore dell’esame:

- Insufficienza renale grave

- Creatinina _ a 1,8 mg/dl per i maschi e _ a 1,4 mg/dl per le femmine

- Insufficienza cardio-vascolare grave

- Diabete

- Anamnesi per Mieloma

- Trattamento in atto con farmaci come: Metformina (DIABETE)

- Comprovato rischio allergico

PROTOCOLLO PER ESECUZIONE ESAMI TAC CON MDC

Servizio di Radiologia via G.B. Custo 11 R 16162 Genova – Bolzaneto -

tel 010.7455063 – radiologia@studiomanara.com

PREMEDICAZIONE

IL SOTTO INDICATO PROTOCOLLO SI APPLICA A SOGGETTI CON SOSPETTA INTOLLERANZA A FARMACI.

Secondo il “memorandum della societa’ italiana di allergologia e immunologia clinica per la

diagnosi delle intolleranze a farmaci”.

DELTACORTENE FORTE COMPRESSE DA 25 mg.

- 2 compresse 13 ore prima dell’esame

- 2 compresse 7 ore prima dell’esame

- 2 compresse 1 ora prima dell’esame

CLORFENAMINA FIALE

- 1 FIALA I.M. 1 ORA PRIMA DELL’ESAME

N.B.

PRESENTARSI 1 ORA PRIMA DELL’ESAME PER LA SOMMINISTRAZIONE DELLA CLORFENAMINA ( TRIMETON 10 mg. f.)

Il Servizio di Radiologia si rende disponibile a lei e al Medico Curante per eventuali ed ulteriori spiegazioni in merito all’ esame

Test diagnostico non invasivo per una valutazione e inquadramento della stipsi cronica da rallentato transito intestinale.

Nel nostro centro viene effettuata la tecnica a bassa dose di radiazioni che prevede l’assunzione di markers radiopachi (piccoli cilindretti di 2-3 mm ciascuno) per 6 giorni consecutivi e l’esecuzione di una singola radiografia dell’addome al 7° giorno. Da questa radiografia è possibile l’estrapolazione dei tempi di transito intestinale complessivo e dei vari segmenti colici attraverso formule matematiche.

Dopo aver concordato l’orario e il giorno di esecuzione della radiografia (7° giorno dell’esame).
Iniziare ad assumere 10 cilindretti ogni giorno, per 6 giorni consecutivi antecedenti alla radiografia, sempre alla stessa ora (orario della radiografia), anche durante i pasti, eventualmente mescolandoli con il cibo (un cucchiaio di purea, formaggio stracchino, yogurt, etc).
(non masticare!).

In totale verranno assunti 60 markers in 6 giorni.

Il 7° giorno si esegue soltanto la radiografia.

NON è richiesta la sospensione della terapia medica in atto o variazioni della dieta abituale. Tuttavia, nei giorni di esecuzione dell’esame, non bisogna assumere lassativi, effettuare clisteri, né introdurre supposte o assume farmaci che possono alterare la funzionalità intestinale (per es. oppiacei come codeina, morfina, difenossilato, antistaminici, anticolinergici, antibiotici).

I markers radiopachi (2 bustine da 30 markers) possono essere richiesti presso il nostro centro.

ATTENZIONE:

Presentarsi muniti di documentazione clinica e strumentale (pregressi esami RX del colon, colonscopie etc. )

PREPARAZIONE PER ESAME INTESTINO PER OS

1 ) Il giorno precedente l’esame:ore 19, cena leggera

ore 20, 1 clistere di pulizia

ore 21, 1 busta di bario

2 ) Mattina dell’esame: ore 07, colazione

PREPARAZIONE PER ESAME DELL’ESOFAGO

Presentarsi a digiuno (assoluto), da almeno 3 ore, fino al momento dell’esame.

PREPARAZIONE PER ESAME STOMACO E DUODENO

Prima dell'esame

L'esame radiografico dell'apparato digerente deve essere eseguito a digiuno completo da almeno 8 ore, evitando anche l'assunzione di liquidi.

Il digiuno ha lo scopo di liberare stomaco e duodeno dal contenuto alimentare che ne impedirebbe una corretta osservazione

N.B. PORTARE LA RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE,

ove deve essere precisato il quesito diagnostico.

E’ molto importante portare in visione cartelle cliniche, esami di laboratorio, radiografie, precedenti ecografie.

In caso di impossibilità a presentarsi o per ulteriori informazioni telefonare al

numero 010/745.50.63 orario segreteria 8.00 –12.00 / 14.00 – 19.00

RISONANZA MAMMARIA SENZA MEZZO DI CONTRASTO

(CONTROLLO INTEGRITA' PROTESI)

NIENTE PREPARAZIONE

RISONANZA MAMMARIA CON MEZZO DI CONTRASTO

CREATININA DI ALMENO 1 MESI CON VALORI NON SUPERIORI A 1.3

(SE LA PAZIENTE HA LA CREATININA SUPERIORE TRA 1,3 E 1,8 E' NECESSARIO FARE UN PREPARAZIONE IDRATANTE CON 3 GIORNI DI FLUIMUCIL)

MEZZO DI CONTRASTO: DOTAREM

CHIEDERE SEMPRE SE LA PAZIENTE E' ALLERGICA AI METALLI

(USA BIGIOTTERIA??)

PAZIENTI CON ALLERGIA AI METALLI:

TERAPIA ANTIALLERGICA CON UNA COMPRESSA DI ZIRTEC ALLA SERA I TRE GIORNI ANTECEDENTI AGLI ESAMI.

PORTARE SEMPRE IN VISIONE EVENTUALI ESAMI PRECEDENTE (DEVONO AVERLI PERCHE' LA RISONANZA MAMMARIA NON PO' ESSERE DECISA AUTONOMAMENTE DALLA PAZIENTE)

COMPILARE SEMPRE IL CONSENSO INFORMATIVO AL MOMENTO DELL’ESAME

PREPARAZIONE PER ENTERO-RM

Il Paziente potrà prenotare tale esame se disporrà di una prescrizione del Medico Curante o dello Specialista in cui sia richiesto per esteso:

“RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLE VIE DIGESTIVE CON MDC ORALE SENZA E CON MDC VENOSO”. (ENTERO RM)

La durata indicativa dell’esame è di 30/40 minuti.

L’esame “ENTERO RM” è una metodica RMN non invasiva per lo studio dell’intestino tenue senza ricorrere all’intubazione del viscere con sondino naso-gastrico, senza radiazioni X e senza solfato di bario.

L’indagine impiega campi magnetici e impulsi di radiofrequenza come tutte le altre indagini diagnostiche RM; le eventuali controindicazioni sono ricordate nell’ allegato generale che

le e’stato fornito per il consenso informato.

PERCHE’ SI ESEGUE QUESTA INDAGINE ?

L’esame si propone di indagare l’intestino tenue per scoprire patologia infiammatoria o tumorale sconosciuta o per verificare lo stato del digiuno e del tenue in caso di malattia

nota e soprattutto nelle complicazioni del morbo di Crohn.

La gravidanza o il sospetto di gravidanza non permettono l’esecuzione dell’indagine che potrà essere programmata in tempi successivi.

E’ NECESSARIA UNA PREPARAZIONE ?

Perché l’indagine sia diagnostica e ottimale sono previste alcune precauzioni e una preparazione adeguata.

Alcuni giorni prima dell’esame il Paziente dovrà acquistare in farmacia 1 CF (8 bustine) di

ISOCOLAN da 34,8g.; delle 8 bustine contenute ne saranno utilizzate solo 6 come spiegato di seguito.

Il giorno precedente l’esame è necessario che Lei assuma una dieta leggera priva di scorie (privilegiare pasta, riso, carne bianca, evitare frutta, verdura, legumi) e nel pomeriggio deve assumere 4 bustine di Isocolan diluite in 4 lt di acqua (1 bustina x 1 lt acqua). Il farmaco Isocolan agirà da purgante; per questo è buona precauzione eseguire la preparazione trattenendosi in casa.

Il giorno dell’esame deve presentarsi a digiuno da almeno 8 ore, e non si devono assumere liquidi durante le due ore precedenti l’esame. Se l’esame viene effettuato nel pomeriggio è possibile fare una colazione leggera (the / caffè, non cibi solidi)

COME SI SVOLGE L’INDAGINE?

E’ necessario che lei raggiunga il nostro studio all’orario che Le verrà indicato; tale l’orario sarà già definito tenendo conto delle fasi di preparazione ed esecuzione; Lei dovrà portare consé: regolare prescrizione medica

modulistica regolarmente compilata e firmata dal Medico per escludere controindicazioni all’esame e per le precauzioni indispensabili all’iniezione del mezzo di contrasto; 2 bustine di Isocolan che devono essere diluite in un litro e mezzo d’acqua non gassata; è necessario assumere la soluzione prima dell’esame in circa 30-40 minuti: non deve preoccuparsi se durante questo tempo avvertirà un senso di gonfiore o una lieve diarrea perchè le verrà somministrato per via endovenosa un farmaco miorilassante Buscopan che sarà utilizzato anche durante l’esame.

La vena che sarà incannulata nel braccio servirà a questo scopo e a iniettare durante l’indagine il mezzo di contrasto indispensabile per una corretta esecuzione dell’indagine.

Successivamente sarà introdotto/a nella sala magnete e l’indagine verrà completata in circa 30 minuti durante i quali le sarà chiesto di collaborare trattenendo il respiro più volte.

L’esame potrà essere eseguito supino o prono in base ad alcuni parametri legati al suo peso e questa decisione sarà presa al momento di applicazione della bobina di superficie.

Il Servizio di Radiologia si rende disponibile a lei e al Medico Curante per eventuali ed ulteriori spiegazioni in merito all’ esame

L’Mdc in TAC è a base di IODIO per cui se il paziente ha un comprovato rischio allergico a tale sostanza è necessaria una valutazione del rapporto RISCHIO BENEFICIO da parte del medico curante o dello specialista richiedente con la possibilità di eseguire ugualmente l’esame previa premedicazione.

PREPARAZIONE

IL GIORNO PRIMA DELL’ESAME:

• Seguire una dieta priva di scorie ed evitare cibi che provocano formazione di gas (pane, verdure, patate, legumi, bevande gassate o fermentate).
• Si può mangiare pane biscottato, crackers, riso, carne, pesce

IL GIORNO DELL’ESAME:

Presentarsi a digiuno da 6 / 8 ore per i cibi solidi e da 2 ore per i liquidi

PORTARE GLI ESAMI ESEGUITI IN PRECEDENZA RIGUARDANTI L’INDAGINE DA ESEGUIRE

ESAMI DA PORTARE:

Occorre eseguire i seguenti esami (o eseguiti entro 2 mesi): CREATININA

CONTRO INDICAZIONI

Il mezzo di contrasto non può essere somministrato in caso di allergia conclamata o mieloma.

PER LE DONNE IN ETA’ FERTILE è indispensabile la consapevolezza di non essere in stato di gravidanza, ed è comunque preferibile eseguire l’esame nei primi 10 giorni dall’inizio del ciclo mestruale.

PATOLOGIE O TERAPIE IN CORSO

Possono costituire un problema all’ esecuzione dell’esame per cui è necessario chiedere specificatamente al medico anestesista o al medico radiologo esecutore dell’esame:

• Insufficienza renale grave
• Creatinina a 1,8 mg/dl per i maschi e 1,4 mg/dl per le femmine
• Insufficienza cardio-vascolare grave
• Diabete
• Anamnesi per Mieloma
• Trattamento in atto con farmaci come: Metformina (DIABETE)
• Comprovato rischio allergico

PREMEDICAZIONE

IL SOTTO INDICATO PROTOCOLLO SI APPLICA A SOGGETTI CON SOSPETTA INTOLLERANZA A FARMACI secondo il “memorandum della societa’ italiana di allergologia e immunologia clinica per la diagnosi delle intolleranze a farmaci”.

DELTACORTENE FORTE COMPRESSE DA 25 mg.

2 compresse 13 ore prima dell’esame

2 compresse 7 ore prima dell’esame

2 compresse 1 ora prima dell’esame

CLORFENAMINA FIALE

1 FIALA I.M. 1 ORA PRIMA DELL’ESAME

N.B.

PRESENTARSI 1 ORA PRIMA DELL’ESAME PER LA SOMMINISTRAZIONE DELLA CLORFENAMINA ( TRIMETON 10 mg. f.)

Il Servizio di Radiologia si rende disponibile a lei e al Medico Curante per eventuali ed ulteriori spiegazioni in merito all’ esame.

ECOGRAFIA DELL’ADDOME SUPERIORE

(fegato, colecisti, vie biliari, reni, pancreas, vasi addominali)

Nei due giorni precedenti l’esame: 2 pastiglie di carbone vegetale da prendere dopo i 3 pasti principali (2 a colazione, 2 a pranzo, 2 a cena).

Il giorno dell’esame: 2 pastiglie al mattino. E’ possibile sostituire l’uso delle pastiglie di carbone con due buste di DICALMIR in 90 ml d’acqua oppure con 2 cucchiai di sciroppo EPATOLAX ai pasti.

(PER UNA MIGLIORE RIUSCITA DELL’ESAME E’ PREFERIBILE L’USO DELLE PASTIGLIE DI CARBONE)

Da evitare i seguenti alimenti: verdura, latte, latticini, frutta fresca, legumi e bevande gasate.

Pochi carboidrati

Presentarsi a digiuno (da almeno 6/8 ORE), se l’esame è di pomeriggio colazione secondo dieta, saltare pranzo.

ECOGRAFIA DELL’ADDOME INFERIORE

(vescica, utero, ovaie, gravidanza nei primi 3 mesi) Presentarsi a vescica piena.

Bere un litro d’acqua non gasata un’ora prima dell’esame nello spazio di 10 minuti e non urinare nelle due ore precedenti l’esame.

TIROIDE, MAMMELLA, GRAVIDANZA OLTRE IL 3°MESE, ARTICOLARI

Nessuna preparazione

N.B. E’ molto importante portare in visione cartelle cliniche, esami di laboratorio, radiografie, precedenti ecografie.

In caso di impossibilità a presentarsi o per ulteriori informazioni telefonare al numero 010/745.50.63 orario segreteria 8.00 –12.00 / 14.00 – 19.00